徐州市东谈主社局聚焦工伤保障业务承办中的痛点与难点,猖獗践诺工伤“一件事”校正,以数字赋能业务承办经过,买通联网结算“终末一公里”,重塑工伤员工初次医疗用度结算新方式,推动工伤保障治理才略蝶变升级,完毕“小切口”清晰“大手脚”。 工伤初次诊疗用度,昔时必须通过线下东谈主工报销,存在审核难度大、风险高档试验问题,况且工伤首诊用度时时金额占比大,约占工伤医疗总用度70%。怎样减少东谈主为滋扰,预防基金风险,确保基金安全,成为摆在社保承办机构眼前的沿途坚苦。 徐州市东谈主社局将工伤“一件事”校正手脚
徐州市东谈主社局聚焦工伤保障业务承办中的痛点与难点,猖獗践诺工伤“一件事”校正,以数字赋能业务承办经过,买通联网结算“终末一公里”,重塑工伤员工初次医疗用度结算新方式,推动工伤保障治理才略蝶变升级,完毕“小切口”清晰“大手脚”。
工伤初次诊疗用度,昔时必须通过线下东谈主工报销,存在审核难度大、风险高档试验问题,况且工伤首诊用度时时金额占比大,约占工伤医疗总用度70%。怎样减少东谈主为滋扰,预防基金风险,确保基金安全,成为摆在社保承办机构眼前的沿途坚苦。
徐州市东谈主社局将工伤“一件事”校正手脚“一霸手”领衔校正事项全力鼓吹。工伤“一件事”校正便是从工伤患者初次诊疗用度报销脱手,行使数字化妙技进行成心探索,初步惩办了工伤员工初次医疗费昔时必须通过线下东谈主工报销的问题,省去的是工伤员工医疗用度报销复杂经过和来往驰驱跑路之苦。徐州市东谈主社局先后出台《工伤“一件事”校正第一阶段责任决策》《工伤“一件事”试点办理经过》《对于进一步表率工伤医疗用度报销结算业务的陈述》及配套战略解读等,制定了《工伤“一件事”陈述书》,明确业务受理范围、要求和法度,并平庸宣传陈述。同期,工伤行政部门也优化工伤认定样式,压缩工伤认定周期,对事实了了、两边无争议的轻细工伤,探索适用工伤认定浅薄样式。社保承办机构提议具体承办要求,对工伤医疗用度结算实行清单式管束。工伤条约医疗机构开辟工伤“一件事”工作专窗,完毕工伤员工在工伤条约医疗机构初次产生的医疗等关系用度联网结算,变承办机构、定点病院“两端跑”为病院“一站式”办结。
自2024年4月校正运转以来,徐州市工伤条约医疗机构已全部灵通上线,累计办理业务1007笔,联网结算用度1485.7万元。工伤员工首诊医疗用度结算周期大幅镌汰,正本平均20天镌汰至3天以内。徐州市工伤医疗用度联网结算比例从校正前的84.2%提高至93.3%,高潮9.1个百分点,灵验诬捏基金潜在风险,基金的安全齐全愈加可靠。“下一步,徐州市东谈主社部门将延续潜入工伤‘一件事’校正,坚握以东谈主民为中心,开辟翻新,敢于担当,握续升迁社保承办工作质效,不断增强繁密参保全球的幸福感和赢得感。”徐州市东谈主社局局长于洪亮暗示。 (宗帅 曹如松)
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