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国表里各人共话肺癌围手术期精确诊疗。

2024年10月11日，江苏省筹划型病院学会国外胸外前沿时刻学习班在常州把稳召开。大会邀请国表里的各人学者皆聚一堂，聚焦肺癌患者围术期药物疗养、外科疗养和早期会诊时刻探索等热门话题，以学术陈诉与究诘的体式进行了深入调换。大会邀请东部战区总病院申翼训练、江苏省病院蒋峰训练和常州市第一东谈主民病院汪潜云训练担任主席，并发表开场致辞。主席们均暗示，感谢诸位各人学者驾临本次大会，折服这次会议对于激动肺癌围手术期筹划与外科时刻的发展有久了的真谛和价值，由衷但愿与会各人能在今天的学术会议中有所收货，不虚此行。

图1. 主席致辞

中外对话

清点进展：靶向免疫干系筹划在肺癌新提拔/提拔疗养界限全面着花

在申翼训练的专揽下，大会矜重插足上半场的第一个门径，密歇根大学医学院Jules Lin训练共享了早期肺癌的围术期疗养筹划进展。

图2. Jules Lin训练学术叙述

早期肺癌的圭臬疗养仍然是手术切除，50-70%的患者在单纯手术后复发，致使Ⅰ期（NSCLC）仍有20-30%的复发风险。现在NSCLC围手术期圭臬疗养模式是化疗，但5年总糊口（OS）率仅改善约5%。跟着以PD-1/PD-L1单抗为代表的免疫检查点扼制剂在临床中的往日诓骗，NSCLC的疗养模式也发生了颠覆性的变化，同期，免疫疗养在NSCLC的诓骗探索也迟缓从晚期后线拓展到围手术期。现在正在进行的临床筹划，如NEOSTAR、NADIM、LCMC3、CheckMate-816筹划等，都在积极探索可切除NSCLC的新提拔免疫疗养的可行性及安全性。

图3. LCMC3筹划假想

连年来，新提拔靶向疗养的筹划也不停涌入视线。LCMC4 评估早期肺癌可干扰驱动基因评估（LEADER）新提拔筛选检会是一项由肺癌突变定约（LCMC）发起的配同筹划，主要策画是细则Ⅰ-Ⅲ期肺癌患者中可干扰致癌驱动基因的比例。现在Ⅲ期NeoADAURA筹划正在开展，比较奥希替尼单药或聚会化疗与单独圭臬化疗用于新提拔疗养EGFR突变NSCLC。对于“钻石”突变靶点ALK，ALK-酪氨酸激酶扼制剂（TKI）在NSCLC围手术期新提拔疗养中的探索也热火朝天。

NAUTIKA1是一项正在进行的Ⅱ期伞式检会，旨在筹划靶向疗养行为新提拔/提拔疗养在佩戴分子改变（包括ALK、ROS1、NTRK、BRAF V600和RET）的可切除NSCLC患者中的疗效和安全性。ALK阳性队伍在新提拔疗养配景下的初步数据表现，在9例可分析的ALK阳性患者中，8例患者均完成了阿来替尼（600 mg Bid）8周的新提拔疗养，结束了手术皆备切除，未出现延长或要紧并发症，6例可达MRP（66.7%），3例达PCR（33.3%）。阿来替尼在ⅠB-ⅢB期ALK阳性NSCLC患者中的耐受精湛，是新提拔疗养的可行决议。

图4. NAUTIKA1检会

大咖论谈：外科大夫全面发展大势所趋，在肺癌全程科罚中进展要害作用

在究诘门径，南通大学附庸病院陈建乐训练、泰州市东谈主民病院申江峰训练针对外科大夫在肺癌界限的地位发表学术视力。当代医学配景下的肿瘤防控，正在从单纯、被迫的外科手术切除干扰模式向全经过精雅化轮廓防控模式调理。因此，外科大夫应当走出我方的安稳区，在掌捏外科时刻的同期，要表里兼修，不停学习内科和轮廓疗养的新常识新方法。肺癌患者的全程科罚肇端于会诊阶段，后续包括疗养、疗效评价，复查回拜等，每个门径都十分要害，需要多学科团队的参与。外科大夫在肺癌患者的全程科罚中饰演留心要的变装，临床应深爱术后患者的监测和科罚，以实时发现问题并进行干扰，从而提高患者的糊口获益。

图5. 究诘门径

精彩手术

视频共享：机器东谈主手术为胸腺瘤患者带来福音

跟着医疗科技的不停卓越，手术机器东谈主时刻照旧发展成为医疗界限的要害分支。在汪潜云训练的专揽下，南京大学医学院附庸金陵病院易俊训练共享了机器东谈主手术视频。传统的胸腺瘤手术要从正中劈开胸骨，出血多、创伤大，易出现逶迤。达芬奇机器东谈主手术相较于传统手术，有时提供极佳的手术视线，大大提能手术的安全性，且保护了胸廓完满性，故意于幸免肿瘤龙套和完满切除肿瘤。

图6. 易俊训练共享视频

大咖论谈：探讨机器东谈主手术的诓骗

在究诘门径，南京医科大学附庸淮安第一病院吴清泉训练、南通市第一东谈主民病院许一鸣训练、南京市中病院董国华训练针对肺癌机器东谈主手术发表学术视力，暗示机器东谈主手术不仅有时减少大夫膂力耗费，且在提能手术精度，减小创口，促进患者术后归附、缩短出血量，削弱患者灾荒等方面也有着显贵上风。

图7. 究诘门径

视频共享：期待机器东谈主手术愈加惠民、往日落地

对于Ⅰ期和Ⅱ期非小细胞肺癌，手术疗养是最要害的疗养方法。传统的手术方法是开胸手术，跟着微创时刻的发展，胸腔镜、机器东谈主提拔下胸腔镜手术等时刻无数诓骗于胸外科临床。在南京大学医学院附庸南京饱读楼病院王涛训练的专揽下，汪潜云训练共享了机器东谈主胸部手术视频。跟着国产手术机器东谈主的不停研发制造，期待将来机器东谈主手术的费用迟缓下跌，让更多的患者有时获取微创手术所带来的益处。

图8. 汪潜云训练共享视频

大咖论谈：机器东谈主手术开启微创手术新征途

在究诘门径，扬州大学附庸病院包阳训练、东南大学附庸中大病院何伟训练、宿迁市第一东谈主民病院臧其威训练针对肺癌机器东谈主手术发表学术视力，暗示达芬奇手术机器东谈主系统是一种高等机器东谈主平台，术者可通过收尾台操作机械臂完成手术。达芬奇机器东谈主手术代表了一家病院的手术理念和时刻水平，引脱手术机器东谈主标记着病院外科手术矜重插足机器东谈主期间，结束了与国外一流医疗时刻水平的接轨，更是病院在提高医疗劳动质料、保险患者安全方面迈出的坚实要领。

图9. 究诘门径

打破进展

井喷期间：靶向、免疫皆争锋，阿来替尼引颈ALK阳性NSCLC术后提拔疗养新风向

在苏州大学附庸第二病院陈勇兵训练的专揽下，大会矜重插掌握半场的第一个门径，苏州市立病院谭洁训练解读了早期NSCLC提拔疗养新进展。

图10. 谭洁训练学术叙述

对于可切除NSCLC提拔免疫疗养，IMpower010筹划的5年随访数据表现，在PD-L1阳性Ⅱ-ⅢA期NSCLC患者中，与最好维持疗养（BSC）比较，阿替利珠单抗提拔疗养组的中位无病糊口期（DFS）显贵延长，DFS获益调理为了OS获益。在 PD-L1高抒发(>50%)东谈主群中，阿替利珠单抗提拔疗养组和 BSC 组的5年 OS 率隔离为 82.7%和 65.3%。KEYNOTE-091筹划的DFS最终分析表现，PD-L1≥50%亚组DFS却未从帕博利珠单抗提拔疗养中获益。 BR.31筹划是针对照旧完成了根治性手术的NSCLC患者术后使费用伐利尤单抗，对比术后安危剂疗养，落幕发现两组无事件糊口期（EFS）数据相似。

对于可切除NSCLC提拔靶向疗养，ALK阳性的可手术NSCLC患者的疗养需求十分蹙迫且尚未得到充分恬逸。ALINA是一项国外多中心、盛开标签、就地对照的Ⅲ期临床筹划，纳入了ⅠB（≥4cm）-ⅢA期可手术的ALK阳性NSCLC患者，旨在分析与含铂化疗比较，阿来替尼单药提拔疗养在这部分患者中的疗效与安全性。该筹划共纳入257例早期ALK阳性NSCLC患者，在手术结束皆备切除后，按照1:1比例就地汲取阿来替尼提拔疗养或圭臬含铂提拔化疗，阿来替尼组患者汲取为期2年的靶向提拔疗养，对照组汲取4个周期化疗。

落幕表现，检会组和对照组间基线患者情况平衡。在Ⅱ-ⅢA期东谈主群中，阿来替尼组和化疗组的中位随访时期隔离为27.9个月vs 27.8个月，阿来替尼组比较化疗组患者不雅察到显贵的DFS获益（未达到vs 44.4个月，HR 0.24，P＜0.0001）。在ITT东谈主群中，相通不雅察到阿来替尼组患者的DFS获益（未达到vs 41.3个月，HR 0.24，P＜0.0001）。在ITT东谈主群的CNS活性落幕中，阿来替尼组不雅察到了具有临床真谛的CNS-DFS获益（HR 0.22）。基于不同疾病特征的各亚组DFS获益一致。不论EML4-ALK交融变异体如何，阿来替尼与化疗比较均表现DFS获益。阿来替尼对比化疗，不错缩短远方复发风险，尤其是脑部进展风险。阿来替尼组进展后仍然有47%的患者尝试ALK -TKI疗养。ALINA亚洲东谈主群获益与群众数据保持高度一致性。

图11. ALINA的主要筹划落幕DFS

在安全性方面，阿来替尼具有精湛的耐受性，ALINA筹划中阿来替尼组大部分临床干系的不良事件（AEs）为初级别，阿来替尼组中位疗养近2年，未出现升天AE，仅5%患者因AE退出疗养。阿来替尼提拔疗养早期即可改善健康干系生活质料（HRQoL），2年疗养期间体魄和精神HRQoL遥远眺守改善，接近一般东谈主群水平。基于此，阿来替尼用于ALK阳性可切除NSCLC的提拔疗养合适症已在中国获批上市，况兼获取了2024年CSCO指南的推选。

大咖论谈：空谈肺癌提拔疗养的热门话题

在究诘门径，江阴市东谈主民病院虞桂平训练、溧阳市东谈主民病院刘宏训练、盐城市第一东谈主民病院孙健训练针对肺癌提拔疗养发表学术视力。多项大型Ⅲ期筹划照旧阐发，新的围术期疗养模式有时取得显贵疗效。行为临床外科大夫，需要紧跟最新筹划数据，实时更新疗养旅途。围手术靶向疗养和免疫疗养在NSCLC中取得一系列效果，推动NSCLC插足全面精确疗养期间，其中ALINA筹划的落幕为临床诓骗阿来替尼提拔疗养可切除ALK阳性NSCLC提供充实依据。

图12. 究诘门径

病例共享：阿替利珠单抗提拔疗养助力患者遥远获益

常州市第一东谈主民病院周文杰训练共享一例汲取提拔免疫疗养的肺癌病例。2023年2月，该患者在单孔VATS右中下叶切除术后，临床会诊为：右下肺鳞癌术后，pT2bN1M0 ⅡB期；PD-L1>60%。2023年4月至7月，患者在术后汲取4疗程的提拔化疗以及放疗。2023年8月运行，患者汲取阿替利珠单抗（1200mg）免疫疗养于今。

图13. 周文杰训练共享病例

大咖论谈：肺癌免疫提拔疗养远景可期

在究诘门径，常州市第一东谈主民病院郑亮训练、溧阳市东谈主民病院胡颜江训练、溧阳市东谈主民病院刘宏训练针对肺癌免疫提拔疗养案例发表学术视力。手术是肿瘤的有用疗养技能之一，可是好多患者手术后仍然有复发、逶迤的风险，此时就需要在术后配合提拔疗养。提拔化疗是现在诓骗最为往日的提拔疗养技能，但反作用较大，糊口获益相对有限。免疫疗养在NSCLC围术期界限取得了改造性打破，阿替利珠单抗行为PD-L1阳性患者的术后提拔疗养，可减慢疾病复发，缩短升天风险，延长患者糊口期，为患者带来了长糊口的调理但愿。

图14. 究诘门径

·会议回归·

会议插足尾声，大会主席申翼训练、蒋峰训练和汪潜云训练回归谈，本次会议囊括了学术专题和病例共享，最终取得圆满的收尾。本次会议邀请国表里的内科、外科各人会聚一堂，共同探讨肺癌的围手术期诊疗战术和最新临床疗养进展，十分感谢诸位专揽东谈主的精彩专揽和攀附，感谢诸位讲者们的精彩叙述以及究诘嘉宾们的精彩点评。

图15. 主席回归

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